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2024/02
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「検査してきて」は駄目なんですよ。
今週も1週間が終わりました。

今週はインフルエンザA型5人、B型30人、

コロナ9人でました。

B型の流行は続いていますが、

A型もコロナもぱらぱらと出ています。

大人のコロナは

熱がなくて、何となく体調不良で陽性となる場合が多々ありますが、

こどものコロナで熱がないのは極めて稀です。

発熱して心配であれば検査を受けましょう。


時々、このブログに書いていますが、

本当に「検査してきてといわれました」には

閉口してしまいます。

インフルエンザの検査しかり、

アレルギーの検査しかり、です。

「検査をしてきてほしい」という気持ちが理解できますが、

保険診療で検査をする場合、

医者が検査が必要だと判断した場合に検査ができます。

親御さんが検査をしてほしくないのに

医者が検査が必要と判断することは稀です。

まあ、インフルエンザやコロナの検査は

親御さんも発熱した原因を知りたいと思うことが多いので

検査をすることが多いのですが、

アレルギーの検査は、基本的に必要ありません。

ご存じの方も多いかと思いますが、

アレルギーがあるかないかは血液検査ではわかりません。

「クラス0」というのは

アレルギーがないということを必ずしも意味しないからです。

小麦なんかはクラス0でも

アナフィラキシーを起こすお子さんがいます。

「食物アレルギーの検査をしてこい」という保育園は

自宅で食べたことがない、クラス0と出た食品を

保育園でいきなり食べさせるんですかね?

「検査をしてきてください」というのであれば

当然そうするのでしょう?

いや、食べさせないのであれば

検査をしてきてください、という意味自体がなくなりますよね?

何のための採血?

本当に憤りを感じます。

今は食物アレルギーのガイドラインというものが販売されており、

そこにしっかりと書いてあります。

「それはお医者さんが読むものでしょう?」

はい、そうです。

であれば、検査をする、しないはお医者さんの判断ですよね。

「アレルギーの検査をしてきてください」とはいわず、

「かかりつけ医に相談してください」と

保護者の方にお伝えください。

食物アレルギーの診断方法は

その食物を同じ量食べて、

2回以上同じ症状が出たとき、です。

よろしくお願いします。


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同じ病院に行きましょう。
今週も1週間が終わりました。

今週はインフルエンザA型1人、B型33人、

コロナ10人でました。

インフルエンザB型が大流行しています。

その一方で

コロナもインフルエンザも溶連菌もアデノも

何もひっかからなくて熱が続くお子さんも増えています。

基本的にはウイルス感染症による発熱で

心配ない場合が多いですが

38度以上の発熱が5日以上続いて

ご心配でしたら、一度受診してください。


さて、

当院は毎週水曜日がお休みです。

火曜日の夜に発熱して

水曜日に当院ではなく他院を受診して

何となく抗生剤を処方されて、内服し、

その後、熱が下がらないと当院を受診される方が

少なからずいらっしゃいます。

発熱の見方は医者によって様々です。

発熱の初期に抗生剤を処方する医者の気持ちは

僕には全く理解できません。

発熱初期に抗生剤を飲ませることは

子どもの世界では禁忌です。

初期の発熱に対して抗生剤が効果がある場合は

溶連菌感染症のみであり、

溶連菌が否定できれば、抗生剤は飲むべきではありません。

熱が続いたときに小児科医が考えることは

その発熱がウイルス感染症なのか、細菌感染症なのか、

あるいはそれ以外の入院加療が必要な病気か、です。

ウイルス感染症か、細菌感染症なのかは

血液検査をするとある程度鑑別がつきますが、

抗生剤を飲んでしまうのと

血液検査の炎症反応の数値が低く出てしまい、

お子さんの状態を正しく把握できません。

一番最悪なのは

発熱初期に抗生剤を処方されてしまい、

抗生剤を内服しているお子さんが風邪をこじらせて

肺炎になってしまう場合です。

肺炎は通常、外来で適切な抗生剤を内服させることで

入院することなく治癒することがほとんどですが、

抗生剤を飲んでいるお子さんが肺炎になった場合、

その肺炎は間違いなく抗生剤が効かない肺炎なので

入院していただく必要があります。

毎年1人ぐらいそういうお子さんがいて、

前医が抗生剤を処方してしまったことをお詫びして

入院していただいています。

発熱初期で受診したこどもに抗生剤を処方した医者は

その熱が下がらなかったらどう責任をとるつもりなのでしょうか?

発熱して他院から薬をもらい、

熱が下がらなかった場合は

必ず同じ医者を受診してください。

熱が出て、すぐに病院にいかなければいけない病気なんて

ないと思います。

親御さんが病気に対する正しい知識を身につけ、

必要に応じて受診するよう、心がけてください。

よろしくお願いいたします。


インフルエンザB型大流行。
今週も1週間が終わりました。

今週はインフルエンザA型14人、B型39人、

コロナ12人でました。

B型がかなりの勢いで流行していますね。

クリニック始まって以来の

B型の大流行かもしれません。

コロナが意外にも勢力を拡大してこないのが

やや不思議ではあります。

インフルエンザ検査は

熱が38度を超えてから6時間から12時間ぐらいしないと

ウイルス量が増えてこないから本当は陽性でも

陰性とでるかもしれませんよ、と

ずっとお話してきたのですが、

いやー、38度にならなくて検査をして

陽性になる人もかなり出てきてしまいましたね。

コロナに関しては、中学生以上は

成人同様、無症状でも可能性は否定はできません。

小学生以下は

常識的には38度以上の熱が出てます。

常識的には、です。

まあ、

熱がない小さいお子さんのコロナもちらほら出始めていますが、

コロナもインフルエンザも月に2回しか検査できませんので

基本的には熱がでてから検査を受けにきてくださいね。

それから

わずか2週間でインフルエンザA型からB型になった人がいますので

インフルエンザにかかったから

しばらくインフルエンザにはならないなあ、という感覚は

今回は違うかなと思います。

あと、

いまだにインフルエンザにかかったら

タミフルを飲まなければいけないと思っている方がいます。

タミフルを飲むと少し早く熱が下がるだけであり、

タミフルを飲まなくてもちゃんと治りますよ。

必要に応じて検査を受けてください。


コメント欄からお子さんのことで質問をする際は

お子さんの氏名、年齢(1歳未満は月齢)を

必ず書いてくださいね。


MRさんで面会を希望される方は

メールで面会内容をお伝えください。

必要に応じてこちらから面会日時を連絡します。

yamadakodomo-clinic@quartz.ocn.ne.jp


コロナ流行中。
今週も1週間が終わりました。

今週はインフルエンザA型18人、B型20人、

コロナ29人でました。

やっぱり流行してくると

コロナの方が勢いがある感じがします。

発熱した親子が検査をしたら

親御さんがコロナ、お子さんがインフルエンザの人もいました。

その後、お互いにうつしあったりするんでしょうかねえ・・・?

これまで当院で散々コロナのPCRをしてきてわかったこと。

こどもは熱がないときに検査をしてもコロナはでません。

(ここでいう熱は37.5度ぐらいでしょうか・・・・。)

親御さんが熱がなくて検査をしてコロナ陽性でも

お子さんは熱がでなければコロナは出ないことがほとんどです。

コロナのPCRはまだ保険で検査できますが、

PCR検査はそこにコロナウイルスが

いるかいないかの話をしているのであって

感染しているかどうかを意味しません。

たとえば、親御さんがコロナになって

お子さんが親御さんの呼気を1回吸えば

お子さんの鼻腔にコロナウイルスはいます。

でもそれは感染しているわけではないので

仮にPCR陽性でも抗原検査は陰性となります。

感染している場合は

抗原検査でも十分に陽性となりますので

基本的には抗原検査をお勧めしています。


コロナが流行してきたからかどうか、

最近、クリニックは閑散としています。

当日午前0時から時間帯予約を開始していますが、

朝には予約がすべて埋まっていることも多いです。

朝9時、午後3時にきていただければ

多少の待ち時間はありますが、診察できますので、

ご相談ください。


ブロクからお子さんのことで質問する際は

お子さんの氏名、年齢(1歳未満は月齢)を書いてくださいね。


プロフィール

やまだこどもクリニック院長

Author:やまだこどもクリニック院長
小児外科医として18年間働いた院長が、地域の子供たちのために頑張ります!

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