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2020/09
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インフルエンザ大流行!
ご存じかと思いますが、

インフルエンザが大流行しています。

うちのクリニックでは

1月21日(日)に70人(A型26人、B型44人)

1月22日(月)に25人(A型13人、B型12人)

1月23日(火)に19人(A型7人、B型12人)

出ています(^^;)。

21日(日)の休日診療所は138人診察したので

半分はインフルエンザだったということになります。

今は熱がでると、保育園や幼稚園で

早く検査をしてくるようにいわれてしまいますが、

インフルエンザは熱が38度を超えてから6-12時間程度経たないと

ウイルスが増殖してこないので

それより早く検査をしてしますと

本当は陽性なのに、陰性と出てしまうことがあります。

早く検査をしたら絶対に出ないわけではありませんが、

通常は発熱した翌日に受診するのがよいかと思います。

インフルエンザを治す薬(タミフル、イナビル、リレンザなど)は

いずれも熱を12時間程度早く下げる効果しかなく、

(3日間くらい続く熱が、2日半で下がるということです)

脳症を予防することはできません。

タミフルは副作用が有名ですので

10歳以上に処方することは禁忌です。

9歳以下でも興奮するなどの副作用がでたと時々耳にしますので、

薬を使うのかどうかは、慎重に決めてください。

インフルエンザの薬を使わなくても

絶対にインフルエンザは治癒します。

インフルエンザは「感染力が強い風邪」ですからね。

すなわち、インフルエンザの予防は風邪の予防と同じです。

うがい手洗いを励行し、

集団の中ではマスクをするようにしましょう。


【補足説明】

コメントでご指摘いただいたので、

補足説明を加えます。

インフルエンザは熱がぶり返す「2峰性の熱」を出すことが

20%程度の確率で起こります。

2-3日熱が続いてから一度解熱し、

24時間以上経ってから再び上がることがあるのです。

再び熱が上がった場合は

再び熱が上がった日から6日間は登園・登校停止となりますので

登園・登校停止期間が延びます。

タミフル、リレンザを使用したからといって

ぶり返しの熱がないというわけではありませんが

「飲まなかったからぶり返した」なんて説明する医師もいるようです。

まあ、5日間も薬を飲んでいれば

ぶり返さないような感じがするのは理解できますが・・・。

世界中のタミフルの8割は日本で消費しており、

世界中の多くの子供たちがタミフルを使わずに治しています。

WHOでは重症化する可能性がやや高い3歳未満に

タミフルの投与を推奨しています。

個人的には、我が子がインフルエンザにかかったら

タミフルを投与する気には全くなれませんが、

今後は以上の点を説明に追加し、

お子さんにタミフルを投与するのかどうかを考えていただきます。

よろしくお願いします。


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Re: タイトルなし
コメントありがとうございます。

そして不快な思いをさせてしまい、申し訳ありません。

補足説明させていただきます。

インフルエンザで熱がぶり返すと言うことはよくありますが、

他院の医師が言ったような、

タミフルを飲んだからぶり返さないということは

証明されていません。

タミフルがぶり返しを予防するのであれば

発熱後48時間以上経過した場合でも投与が推奨されるべきですが、

48時間以上経過すると投与することは無効、となっています。

また「解熱しても治療薬を飲まない事でウイルスが体内に残っている期間が

治療薬を飲んでいる子に比べると長くなる」ということはないと思います。

これも証明されていないのでなんともいえませんが、

少なくとも治療薬を使わなくても発熱後6日経過してうつすことはないかと思います。

しかしながら、

ご指摘を受けて反省しています。

インフルエンザであれば、タミフルを飲んでも飲まなくてもぶり返す可能性があること、

それをふまえて、タミフルを飲むかどうか、検討してほしいことを

今後説明に加えさせていただきます。

申し訳ありませんでした。

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お世話になってます。
インフルエンザが大流行とのことで
タミフルやリレンザ以外に有効な漢方薬はありますか?
そしてあるとしたら、先生の病院では処方されていますか?
Re: タイトルなし
返信、ありがとうございます。

医学は日進月歩ですので、

この医師の話が本当であれば

数年後に出席停止の期間は変わる可能性はあります。

通常診察時間帯でなるべく説明を尽くしているのですが、

今回のご指摘で、

まだまだ説明が足りないと痛感しました。

できる限り、さらなる説明を心がけたいと思います。

ありがとうございます。
Re: タイトルなし
コメント、ありがとうございます。

麻黄湯はインフルエンザの熱を下げるのに有効です。

ただ、薬が飲める年長児はイナビルを処方しますし、

幼児に麻黄湯を飲ませてください、とはなかなか言えないのが現状です。

(飲ませるのが大変なので。)

ご希望があれば処方しますので、おっしゃってください。

よろしくお願いします。

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Re: タイトルなし
コメントありがとうございます。

熱が下がっていれば

いつでも登園許可証をお出しすることができます。

27日(土)でももちろん大丈夫です。

よろしくお願い申し上げます。


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Re: 子供の咳が心配です
コメント、ありがとうございます。

ご心配ですよね。

6年生で咳がひどいということは

もしかしたら百日咳かもしれません。

明日、もう一度受診してください。

よろしくお願いします。

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Re: タイトルなし
コメント、ありがとうございます。

熱がないインフルエンザがあるのはその通りです。

ただ、熱がなければ検査をしてもわからないことが多いです。

それに検査は100%ではありません。

お子さんの体調が心配なら

熱がないインフルエンザであろう、と決めて

栄養があるものを食べさせて、元気になるまで休養しましょう。

そして、元気になっても、他人にうつしてしまう可能性を考慮し、

1週間休ませましょう。

現在のシステムでは、検査で陽性にならないといけない感じですが、

医師は検査で陰性のお子さんを、状況からインフルエンザと診断し、

出席停止にすることもできます。

出席日数が心配な場合は、お子さんを連れてきてください。

よろしくお願いします。
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Re: いつもお世話になっています
コメント、ありがとうございます。

肺炎と診断し、抗生剤を飲んで2日以内に熱が下がらなかった場合は

その抗生剤が効かない肺炎である可能性が9割です。

もちろん、僕が見たこともないような稀な疾患を発症している可能性はありますが、

通常は、いわゆる重い病気である可能性は低いかと思います。

1週間、熱が下がらない子は時々診察しますが、

すべて、その子にとって初めての1週間の熱です。

元気で食欲があるので、あまり心配ないと思いますが、

明日も熱が下がらなかった場合は受診してください。

よろしくお願いします。

プロフィール

やまだこどもクリニック院長

Author:やまだこどもクリニック院長
小児外科医として18年間働いた院長が、地域の子供たちのために頑張ります!

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