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2019/12
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休日お子さんが病気になったら。
今週も1週間が終わりました。

まだまだ手足口病が大流行しています。

今週は32人もでました。

特に手足口病を治す薬というのはなく、

手のひらに発疹がでてこないと診断は簡単ではありません。

逆にいうと

手のひらの発疹がでてきたら

ほぼ間違いなく手足口病と診断できますので

解熱剤を必要としない人は

自宅で経過観察でよいかと思います。

喉に発疹ができるとご飯を食べなくなるお子さんもいますが、

水分を飲んでくれれば2,3日食べなくても問題ないので

そのまま様子をみてもよいでしょう。


さて、明日の4市の当番医を見てみると

小児科がひとつもありません。

どの当番医も「こどもは診察できません」と言っています。

以前、医師会にそういうときがないようにしてくださいと

提言したことがありますが、

それぞれの市の都合があり、うまくいかないようです。

1年中、必ず小児科医が対応してくれる自治体から

引っ越してきたご家族は大変びっくりされますが、

この地域ではある程度は仕方のないことなのかもしれません。

千葉県は全国で3番目に人口あたりの医師が少ない県であり、

この地域は千葉県の中で最も医師が少ない地域のひとつです。

木更津市内で開業している小児科医といったら

松清医院、だんや小児科、もとみや小児保健クリニック、

山田医院と、うちぐらいでしょうか。

(厳密に言うと、僕と松清先生は小児外科医ですけど。)

そのうち、松清先生、本宮先生、山田先生はご高齢であり、

10年後も今と同じ状況とは考えにくいでしょう。

松清先生、山田先生のご子息はいずれも内科医であり、

小児科医ではありません。

今の中央病院の小児科の先生をみてみると

これからこの地域で開業してくれそうな先生は見当たらず、

10年後のこの地域の小児医療を考えるとぞっとします。

医者が少ない上に、小児科医がいない地域なのです。

この地域の大人の内科の先生は

こどもをよく診てくれる方なのかな、と思います。

それでも、当番医で「小児はお断り」とする理由のひとつに

親御さんの問題があります。

以前人づてにきいたことですが、

内科の先生が当番医で小児を診察していたときに

親御さんから「小児科の先生ではないのですか?」と

クレームをつけられてしまい、

それから「小児はお断り」とするようにしたそうです。

小児科医がたくさんいる地域では

小児は小児科医が診るのが当たり前かもしれませんが、

この地域はそうではない、ということを是非ご理解ください。

「内科、小児科」と看板を出している先生で

小児科の研修をきっちり受けたことがある人なんて

いないんじゃないでしょうか?

小児科医は「小児科、内科」と書きますので

(僕は大人の診断方法を全く勉強したことがないので

「小児科、小児外科」と看板を出して大人は断っていますけど)

「内科、小児科」と書いてあったら

「あ、小児もついでにみてくれる内科医なんだ」と思ってください。

お子さんが日曜日、祝日に病気になったとき、

すぐに診てくれる病院を探すのではなく、

どういう状況になったら病院にいかなければいけないのか、

どういう状況なら翌日まで待っていいのか、

是非親御さんが知っていてください。

熱がでたからといってすぐに病院に行く必要はありません。
(3ヵ月未満の乳児を除く。38度を超えたら40度でも同じです。
高熱だから悪い病気ということはありません。
高熱が続いて馬鹿になるなんてことはありえません。)

風邪症状が出て病院で風邪薬をもらっても、あまり効果はありません。
(風邪症状のみで当番医を受診することはやめてくださいね。
この地域の当番医は「緊急性の高い疾患」のみ受診するのがルールです。)

嘔吐が始まったらなるべく飲ませないようにして翌日まで待ちましょう。
(西洋薬の吐き気止めは基本的に効かないので、
少量ずつ飲ませても嘔吐するようなら飲ませずに翌日まで待ちましょう。
1歳以上であれば、飲めなくても嘔吐しなければ、
1日で脱水が進行して具合が悪くなることはありません。
飲ませなくても嘔吐する場合は中央病院に行きましょう。)

熱がなくて腹痛を訴える場合、まず自宅で浣腸しましょう。
(毎日排便する便秘、というのがあります。便秘は食べる量と出る量のバランスが
くずれた状態を指すため、排便の頻度で便秘は否定できません。
子育てをしている家庭では必ず自宅に浣腸を常備してください。)

普段からかかりつけ医としっかりとコミュニケーションをとり、

お子さんが次にどういう状態になったら病院にいくべきか、

しっかりと学びましょう。

この地域でお子さんを健やかに育てるために、

必要なことなのです。

よろしくお願いします。


ご希望に応じて、子どもの病気について講演会を行っています。

個人でも団体でも構いません。

クリニックが休みの日であれば、どこでも無料でお話に行きます。

まずはメールでご相談を。

yamadakodomo-clinic@quartz.ocn.ne.jp まで

ご連絡ください。



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Re: 手足口病?口内炎?
口内炎は子供の場合、

塗り薬も舐めてしまって無効であることが多いです。

痛みが強くて水分も飲めないようであれば

解熱剤の坐薬を入れて30分ぐらいすると

少し飲んでくれるかもしれません。

この後手足に発疹が出てくれば手足口病となりますが

特別に何か治療ができるわけではありませんので

治るまで経過観察で良いかと思います。

よろしくお願い申し上げます。

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Re: タイトルなし
もちろん口内炎ができるからには

ウイルス感染症など何か原因があるはずです。

しかし、子供の口内炎の原因を特定するのはほぼ不可能であり

何が原因でも必ず治りますので

心配しないで様子をみてください。


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Re: ご無沙汰をしています
ようやく退院ですね。

おめでとうございます。

長い3ヵ月だったと思いますので

繰り返すことがないよう、今後も頑張ってください。

これからは千葉大がかかりつけになるので、

僕の出番はないかと思いますが、

何かありましたら遠慮なくご相談ください。

よろしくお願いします。
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Re: タイトルなし
湿疹のあとに皮がむけるというのは

比較的よくある話です。

爪がはがれているようですが、

出血するようであれば絆創膏や包帯で守りましょう。

保湿剤を塗ると早くよくなるようですが、

何もしなくても治ると思います。

よろしくお願いします。
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Re: タイトルなし
乳児の発熱(38度以上)の場合、僕の考える来院基準としては、

生後2ヵ月までは発熱したら夜でもすぐに受診、

生後3ヵ月から6ヵ月までは発熱したら翌日解熱しなければ受診、

生後7ヵ月から11ヵ月までは発熱したら3日目までに解熱しなければ受診、です。

検温の場所は、きちんと測定できればどこでも同じです。

僕の場合は脇の下の方がやりやすいと感じるので

脇の下で測定しています。

よろしくお願いします。

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Re: タイトルなし
発熱4日で解熱しているので

川崎病ではありません。

手足が赤くなる原因はわかりませんが

特に心配な病気は想定できませんので

経過観察で良いかと思います。

よろしくお願い申し上げます。

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Re: タイトルなし
子供が強く頭をぶつけた場合、

頭の中が出血するほどの打撲では

通常頭の骨が折れます。

頭の骨が折れるとぶよぶよした大きなたんこぶができます。

お子さんの場合は硬いたんこぶのようですので

常識的に頭の中は問題ないはずです。

よろしくお願い申し上げます。

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Re: タイトルなし
診察していないので

はっきりしたことはいえませんが

このまま熱は38度以上にならなければ

突発性発疹の可能性が高いかと思います。

であれば発疹は1週間以内に

何もしなくても消えますので

このまま様子を見てよいかと思います。

今日から明日にかけて熱が38度以上になる場合は

小児科を受診してください。

よろしくお願いします。

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Re: 浣腸を間違えて膣に少し入れてしまった
浣腸液が膣に入っても害はなく

3cm程度はいったようですが全く問題ありません。

そのまま様子をみてください。

よろしくお願いします。

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Re: タイトルなし
37度台の発熱が続いている場合、

もっとも大事なのは本人の様子です。

元気であれば熱を測る意義はないかと思います。

熱の高さに惑わされず

本人の状態で判断してください。

よろしくお願いします。

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Re: タイトルなし
汗疹もかきむしるととびひになります。

痒みが強いようであれば

しっかりとかゆみ止めを塗った方が良いと思います。

よろしくお願いします。
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Re: タイトルなし
診察していないのでなんともいえませんが

常識的には感染症のよる発熱であり

発熱5日目までに解熱することがほとんどです。

熱が下がらず具合が悪い時は11日に

熱だけで具合が悪そうでなければ13日に受診しましょう。

よろしくお願いします。
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Re: 子供の筋肉痛について
筋肉痛が運動もしてないのに

ひどくなるとは考えにくいですね。

診察しますので受診してください。

よろしくお願いします。
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Re: タイトルなし
診察をしていないので一般的な話になりますが、

食事は数日食べなくてもそれで具合が悪くなることはありません。

下痢気味も特に治す薬がないので

まずは経過観察してください。

下痢気味のときには消化の悪いもの(油で揚げたもの、生もの)は避けてください。

普通のごはんやパンは消化の良いものです。

よろしくお願いします。


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Re: タイトルなし
レーザー治療ができる病院は

近隣にはありません。

千葉大学医学部付属病院形成外科を紹介する場合がほとんどです。

大学病院を受診するには紹介状が必要ですので

いつでもご相談ください。

よろしくお願いします。
プロフィール

やまだこどもクリニック院長

Author:やまだこどもクリニック院長
小児外科医として18年間働いた院長が、地域の子供たちのために頑張ります!

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