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2024/04
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同じ病院に行きましょう。
今週も1週間が終わりました。

今週はインフルエンザA型1人、B型33人、

コロナ10人でました。

インフルエンザB型が大流行しています。

その一方で

コロナもインフルエンザも溶連菌もアデノも

何もひっかからなくて熱が続くお子さんも増えています。

基本的にはウイルス感染症による発熱で

心配ない場合が多いですが

38度以上の発熱が5日以上続いて

ご心配でしたら、一度受診してください。


さて、

当院は毎週水曜日がお休みです。

火曜日の夜に発熱して

水曜日に当院ではなく他院を受診して

何となく抗生剤を処方されて、内服し、

その後、熱が下がらないと当院を受診される方が

少なからずいらっしゃいます。

発熱の見方は医者によって様々です。

発熱の初期に抗生剤を処方する医者の気持ちは

僕には全く理解できません。

発熱初期に抗生剤を飲ませることは

子どもの世界では禁忌です。

初期の発熱に対して抗生剤が効果がある場合は

溶連菌感染症のみであり、

溶連菌が否定できれば、抗生剤は飲むべきではありません。

熱が続いたときに小児科医が考えることは

その発熱がウイルス感染症なのか、細菌感染症なのか、

あるいはそれ以外の入院加療が必要な病気か、です。

ウイルス感染症か、細菌感染症なのかは

血液検査をするとある程度鑑別がつきますが、

抗生剤を飲んでしまうのと

血液検査の炎症反応の数値が低く出てしまい、

お子さんの状態を正しく把握できません。

一番最悪なのは

発熱初期に抗生剤を処方されてしまい、

抗生剤を内服しているお子さんが風邪をこじらせて

肺炎になってしまう場合です。

肺炎は通常、外来で適切な抗生剤を内服させることで

入院することなく治癒することがほとんどですが、

抗生剤を飲んでいるお子さんが肺炎になった場合、

その肺炎は間違いなく抗生剤が効かない肺炎なので

入院していただく必要があります。

毎年1人ぐらいそういうお子さんがいて、

前医が抗生剤を処方してしまったことをお詫びして

入院していただいています。

発熱初期で受診したこどもに抗生剤を処方した医者は

その熱が下がらなかったらどう責任をとるつもりなのでしょうか?

発熱して他院から薬をもらい、

熱が下がらなかった場合は

必ず同じ医者を受診してください。

熱が出て、すぐに病院にいかなければいけない病気なんて

ないと思います。

親御さんが病気に対する正しい知識を身につけ、

必要に応じて受診するよう、心がけてください。

よろしくお願いいたします。


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Re: タイトルなし
常識的には病気ではありませんが、

僕も診察していないので何ともいえないところはあります。

咽頭炎という病気は

風邪というウイルス感染症で喉が痛いという意味であり

通常抗生剤は無効です。

いまだに咽頭炎という診断で抗生剤を処方する医師が多いのですが、

それは医学的に間違いです。

コメント欄は便利ですが、

診察してないので絶対大丈夫と言ってあげることはできません。

お子さんは、常識的には大丈夫です。

尿崩症や糖尿病は「自宅で様子を見ましょう」という状態にならないからです。

それで心配が取れないのであれば

受診するしかないと思います。

よろしくお願いいたします。
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Re: タイトルなし
尿蛋白(±)は

あまり気にする必要がない値であり、ほぼ正常と同じ意味です。

ですが、どうしても気になる場合は

尿蛋白の値を測定し、

どれくらい腎臓病の値と離れているのか、

検査をしてみてもよいです。

よろしくお願いいたします。
Re: 下痢
こどもの下痢止めを処方するのは、いかがなものかと思います。

基本的には整腸剤程度にとどめておいて

悪いものをすべて体の外に出してしまうのがよいかと思います。

本人が元気で食欲があれば、心配ないですよ。

花粉症で下痢の症状がでることはありません。

よろしくお願いいたします。
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Re: 下痢について。
下痢していて嘔吐していない場合は

特別に飲食で気をつけることはありません。

消化の良いものを与えるのが基本ですが

今は消化の悪いものを食べさせていないと思いますので

いつも通りの食事をさせてください。

水分を摂りすぎて下痢を誘発することはありませんが

下痢をしているからといって

いつも以上に水分を飲ませなくても大丈夫です。

欲しがったらあげてください。


よろしくお願いします。
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Re: お世話になっております
可能性として

膣からの分泌物(いわゆるオリモノ)の可能性が

高いかと思います。

経過観察でよいかと思いますが、

長引くこともあります。

ご心配でしたら一度受診してください。

よろしくお願いいたします。
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プロフィール

やまだこどもクリニック院長

Author:やまだこどもクリニック院長
小児外科医として18年間働いた院長が、地域の子供たちのために頑張ります!

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